关于患者高某来说,因颈椎疾病而瘫痪卧床的3个多月,几乎等于东谈主生的一场恶梦。空军总病院骨科胜仗弃取颈椎前路Hybrid手术,将他从恶梦中营救出来,再行馈遗并行走。据悉,这项手术的胜仗,象征着病院骨科在颈椎外科限制处于国内逾越水平。据统计,病院骨科自2015年以来,已接踵完成此类手术5例,均成功利,
3个月前,64岁的高某一会儿出现双手麻痹,但并未引起爱重。没念念到10天后,他双手的麻痹症状一会儿加剧何况扩散至当作,出现走路不稳,就像踩在棉花上雷同。大夫检讨发现,他当作肌力下跌,坑诰他迅速治愈。
患者从大连慕名来到空军总病院骨科求诊。骨科主任杜俊杰接诊时了解到,患者病情发展迅速,已无法孤独行走,双手无力不可抓拳,并出现大小便失禁,依据影像学贵寓,会诊其为“颈椎管短促伴颈椎间盘卓著症(C3-6)并吞不全瘫”。
患者颈椎CT袒露“颈椎管短促”;颈椎MRI袒露颈3/4、颈4/5、颈5/6椎间盘向后广大卓著,尤其是颈4/5的椎间盘髓核组织卓著并向下掉落到颈5椎体后缘,将脊髓压的只剩一条细线,脊髓水肿严重(见下图),加多了颈椎手术难度和风险。
杜俊杰先容,针对颈椎管短促伴多节段颈椎间盘卓著症患者,尤其是前线椎间盘卓著广大、压迫严重的患者,由于前路手术风险大,基于安全琢磨,大部分大夫更倾向于只作念后路手术或先作念后路手术,然后再行前路手术切除卓著的椎间盘组织。关系词,后路手术存在减压不顺利、不透彻、术后颈部不适、创伤大、出血多、并发症多等诸多污点。即使先行后路手术,再作念前路手术,固然手术风险相对减小,但毕竟是两次手术,仍然存在创伤大、出血多、并发症多、病东谈主破耗大等污点。
围绕究竟怎样为患者试验手术,骨科大夫们进行了充分论证,经由介怀琢磨,杜俊杰领衔的医疗团队决定为患者试验“前路颈3-4椎间盘切除减压、颈5椎体次全切除、颈3-6植骨交融内固定术”,即Hybrid手术。此手术是对椎间盘卓著相对较轻的罅隙弃取颈椎前路椎间盘切除交融术,即ACDF手术;对椎间盘卓著广大的两个罅隙则弃取椎体次全切除术,即ACCF手术。此类被医学界称为“颈椎Hybrid手术”的新术式,在透彻祛除多节段颈椎间盘卓著压迫的同期,知足了患者创伤小、出血少、并发症少、规复快的条目。
这种手术的运筹帷幄理请教起来浅薄,但骨子操作并非易事,需要大夫高深把抓手术入路及切除的椎体部位。杜俊杰轻巧准确地在患者颈前横向切开一个约5cm的切口,在这样小的切口下完成3个节段的减压,需要很高的手术本事。手术中,他凭借塌实的临床手术功底,避让患者颈椎前线遑急血管、神经、食管、气管、甲状腺等繁多组织结构,准确找到病患位置,在助手的合营下,一气呵成切除了患者颈椎管短促伴3个节段椎间盘广大卓著,为患者透彻铲除了脊髓前线的压迫(见下图)。不仅祛除了患者脊髓压迫症状,还规复了其颈椎平日的生理前曲。手术历时约2小时,出血仅10毫升。
术后患者混身麻痹及当作无力等症状获取灵验缓解,术后3天,患者已不错孤独下地行走,双手大致抓拳,肌力迟缓规复,术前失禁的大小便此时也获取灵验阻挡。“提及我手术前和手术后的嗅觉,就好比我一会儿困在恶梦中,是杜主任用一对巧手帮我祛除梦魇。”还是规复健康的高某感叹地说。